Ана­лиз про­во­ди­мых ран­до­ми­зи­ро­ван­ных кон­тро­ли­ру­е­мых ис­сле­до­ва­ний по­ка­зал от­сут­ствие раз­ли­чий в эф­фек­тив­но­сти ми­нок­си­ди­ла раз­ной кон­цен­тар­ции при мест­ном ле­че­нии, не вы­яв­ле­но зна­чи­мо­го эф­фек­та ле­че­ни­ем фи­на­сте­ри­дом и мест­но­го ис­поль­зо­ва­ния ла­зер­ной рас­чес­ки в срав­не­нии с плацебо

Ссыл­ка на PubMed | Ссыл­ка на ори­ги­нал | Ссыл­ка DOI

Ав­то­ры с долж­но­стя­ми и зва­ни­я­ми:

Esther J van Zuuren, Zbys Fedorowicz, Jan Schoones

Department of Dermatology, Leiden University Medical Center, PO Box 9600, B1-Q, Leiden, Netherlands, 2300 RC

Вы­ход­ные дан­ные:

The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

26 May 2016

ОБОСНОВАНИЕ

Вы­па­де­ние во­лос по жен­ско­му ти­пу (ВВЖТ), или ан­дро­ге­не­ти­че­ская ало­пе­ция, — наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ный тип вы­па­де­ния во­лос у жен­щин. Он ха­рак­те­ри­зу­ет­ся про­грес­си­ру­ю­щим уко­ро­че­ни­ем фа­зы ро­ста во­ло­са в каж­дом но­вом цик­ле и про­грес­си­ру­ю­щим умень­ше­ни­ем раз­ме­ра фол­ли­ку­ла с пре­вра­ще­ни­ем тер­ми­наль­ных во­лос в пуш­ко­вые (тер­ми­наль­ные во­ло­сы тол­ще и длин­нее, а пуш­ко­вые во­ло­сы мяг­кие, тон­кие и ко­рот­кие). Пе­ред­няя ли­ния ро­ста во­лос со­хра­ня­ет­ся не все­гда. Вы­па­де­ние во­лос мо­жет ока­зы­вать на жен­щин се­рьез­ное пси­хо­ло­ги­че­ское влияние.

ЦЕЛИ

Опре­де­лить эф­фек­тив­ность и без­опас­ность име­ю­щих­ся ва­ри­ан­тов ле­че­ния вы­па­де­ния во­лос по жен­ско­му ти­пу у женщин.

МЕТОДЫ ПОИСКА

Мы об­но­ви­ли ре­зуль­та­ты по­ис­ка по сле­ду­ю­щим ба­зам дан­ны­ми до июля 2015 г.: Спе­ци­аль­ный ре­естр Ко­кра­нов­ской груп­пы по кож­ным бо­лез­ням, Ко­кра­нов­ский цен­траль­ный ре­гистр кон­тро­ли­ру­е­мых кли­ни­че­ских ис­пы­та­ний CENTAL (2015 г., вы­пуск 6), MEDLINE (с 1946 г.), EMBASE (с 1974 г.), PsycINFO (с 1872 г.), AMED (с 1985 г.), LILACS (с 1982 г.), PubMed (с 1947 г.) и Web of Science (с 1945 г.). Мы так­же про­ве­ли по­иск по пя­ти ре­ест­рам ис­сле­до­ва­ний и про­ве­ри­ли спис­ки вклю­чен­ных и ис­клю­чен­ных ис­сле­до­ваний.

КРИТЕРИИ ОТБОРА

Мы вклю­ча­ли ран­до­ми­зи­ро­ван­ные кон­тро­ли­ру­е­мые ис­сле­до­ва­ния, в ко­то­рых оце­ни­ва­ли эф­фек­тив­ность ле­че­ния ВВЖТ у женщин.

СБОР ДАННЫХ И АНАЛИЗ

Два ав­то­ра об­зо­ра не­за­ви­си­мо оце­ни­ва­ли ка­че­ство ис­сле­до­ва­ний, из­вле­ка­ли дан­ные и про­во­ди­ли анализ.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Мы вклю­чи­ли 47 ис­сле­до­ва­ний (из ко­то­рых 25 ра­нее не вклю­ча­ли в об­зо­ры) с 5290 участ­ни­ца­ми. Толь­ко пять ис­сле­до­ва­ний ха­рак­те­ри­зо­ва­лись низ­кой ве­ро­ят­но­стью по­греш­но­сти, в 26 та­кая ве­ро­ят­ность бы­ла не­яс­ной, а в 16 — вы­со­кой. В рас­смот­рен­ных ис­сле­до­ва­ни­ях изу­ча­ли са­мые раз­ные ме­то­ды ле­че­ния, в том чис­ле в 17 — с ис­поль­зо­ва­ни­ем ми­нок­си­ди­ла. Объ­еди­нен­ные дан­ные ше­сти ис­сле­до­ва­ний по­ка­за­ли, что у боль­шей до­ли участ­ниц (157/193), по­лу­чав­ших ми­нок­си­дил (2% и, в од­ном ис­сле­до­ва­нии, 1%), от­ме­че­но уме­рен­ное или вы­ра­жен­ное уси­ле­ние ро­ста но­вых во­лос по срав­не­нию с пла­це­бо (77/555) (от­но­ше­ние рис­ков (ОР) = 1,93, 95% до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал (ДИ) = от 1,51 до 2,47; до­ка­за­тель­ства уме­рен­но­го ка­че­ства). В се­ми ис­сле­до­ва­ни­ях с 1181 участ­ни­цей оцен­ку па­ци­ен­ток под­твер­жда­ли оцен­кой ис­сле­до­ва­те­ля (ОР = 2,35, 95% ДИ = от 1,68 до 3,28; до­ка­за­тель­ства уме­рен­но­го ка­че­ства). Толь­ко в од­ном ис­сле­до­ва­нии оце­ни­ва­ли ка­че­ство жиз­ни (260 участ­ниц), хоть и не­до­ста­точ­но тща­тель­но (до­ка­за­тель­ства низ­ко­го ка­че­ства). От­ме­че­но су­ще­ствен­ное уве­ли­че­ние об­ще­го ко­ли­че­ства во­лос на см² (на 13,18) в груп­пе ми­нок­си­ди­ла по срав­не­нию с груп­пой пла­це­бо (95% ДИ = от 10,92 до 15,44; до­ка­за­тель­ства низ­ко­го ка­че­ства) в вось­ми ис­сле­до­ва­ни­ях (1242 участ­ниц). В ис­сле­ду­е­мой груп­пе с при­ме­не­ни­ем 2% ми­нок­си­ди­ла два ра­за в день за­ре­ги­стри­ро­ва­но 40/407 не­же­ла­тель­ных яв­ле­ний, по срав­не­нию с 28/320 в груп­пе пла­це­бо (ОР = 1,24, 95% ДИ = от 0,82 до 1,87; до­ка­за­тель­ства низ­ко­го ка­че­ства). Ча­сто­та не­же­ла­тель­ных яв­ле­ний в груп­пах с раз­ны­ми кон­цен­тра­ци­я­ми ми­нок­си­ди­ла не от­ли­ча­лась в ста­ти­сти­че­ски зна­чи­мой сте­пе­ни от та­ко­вой в груп­пе пла­це­бо. В че­ты­рех ис­сле­до­ва­ни­ях (1006 участ­ниц) срав­ни­ва­ли 2% и 5% ми­нок­си­дил. В од­ном ис­сле­до­ва­нии у 25/57 участ­ниц в груп­пе 2% ми­нок­си­ди­ла от­ме­че­но уме­рен­ное или силь­ное уси­ле­ние ро­ста но­вых во­лос, по срав­не­нию с 22/56 в груп­пе 5% (ОР = 1,12, 95% ДИ = от 0,72 до 1,73). В дру­гом ис­сле­до­ва­нии у 209 участ­ниц не от­ме­че­но ни­ка­ко­го раз­ли­чия по ви­зу­аль­ной ана­ло­го­вой шка­ле (Р = 0,062, до­ка­за­тель­ства низ­ко­го ка­че­ства). В трех ис­сле­до­ва­ни­ях (586 участ­ниц) оцен­ка ис­сле­до­ва­те­лей со­гла­со­вы­ва­лась с эти­ми дан­ны­ми (до­ка­за­тель­ства уме­рен­но­го ка­че­ства). В од­ном ис­сле­до­ва­нии оце­ни­ва­ли ка­че­ство жиз­ни (209 участ­ниц), но на ос­но­ва­нии огра­ни­чен­ных дан­ных (до­ка­за­тель­ства низ­ко­го ка­че­ства). В че­ты­рех ис­сле­до­ва­ни­ях (1006 участ­ниц) не по­ка­за­но раз­ли­чия двух кон­цен­тра­ций по ко­ли­че­ству не­же­ла­тель­ных яв­ле­ний (ОР = 1,02, 95% ДИ = от 0,91 до 1,20; до­ка­за­тель­ства низ­ко­го ка­че­ства). Кон­цен­тра­ции пре­па­ра­та не раз­ли­ча­лись по уве­ли­че­нию об­ще­го ко­ли­че­ства во­лос в кон­це изу­че­ния в этих трех ис­сле­до­ва­ни­ях с 631 участ­ни­цей (сред­нее раз­ли­чие = −2,12, 95% ДИ = от −5,47 до 1,23; до­ка­за­тель­ства низ­ко­го ка­че­ства). В трех ис­сле­до­ва­ни­ях срав­ни­ва­ли фи­на­сте­рид в до­зе 1 мг и пла­це­бо. Улуч­ше­ние от­ме­че­но у 30/67 участ­ниц в груп­пе фи­на­сте­ри­да по срав­не­нию с 33/70 в груп­пе пла­це­бо (ОР = 0,95, 95% ДИ = от 0,66 до 1,37; до­ка­за­тель­ства низ­ко­го ка­че­ства). Это под­твер­жда­ет­ся оцен­кой ис­сле­до­ва­те­ля­ми (ОР = 0,77, 95% ДИ = от 0,31 до 1,90; до­ка­за­тель­ства низ­ко­го ка­че­ства). Ка­че­ство жиз­ни не оце­ни­ва­ли. Толь­ко в од­ном ис­сле­до­ва­нии изу­ча­ли не­же­ла­тель­ные яв­ле­ния (137 участ­ниц) (ОР = 1,03, 95% ДИ = от 0,45 до 2,34; до­ка­за­тель­ства низ­ко­го ка­че­ства). В двух ис­сле­до­ва­ни­ях (219 участ­ниц) не от­ме­че­но кли­ни­че­ски зна­чи­мых раз­ли­чий по из­ме­не­нию ко­ли­че­ства во­лос, но в од­ном ис­сле­до­ва­нии (12 участ­ниц) по­ка­за­но пре­вос­ход­ство фи­на­сте­ри­да (до­ка­за­тель­ства низ­ко­го ка­че­ства). В двух ис­сле­до­ва­ни­ях (141 участ­ни­ца) срав­ни­ва­ли при­ме­не­ние рас­чес­ки с ла­зе­ром низ­кой ин­тен­сив­но­сти и при­бо­ра-пу­стыш­ки. Со­глас­но оцен­ке участ­ниц, ла­зер­ная рас­чес­ка не бы­ла эф­фек­тив­нее при­бо­ра-пу­стыш­ки (ОР = 1,5, 95% ДИ = от 0,96 до 2,49; и ОР = 1,18; 95% ДИ = от 0,74 до 1,89; до­ка­за­тель­ства уме­рен­но­го ка­че­ства). Од­на­ко в груп­пе ла­зер­ной рас­чес­ки ко­ли­че­ство во­лос уве­ли­чи­лось по срав­не­нию с ис­ход­ным уров­нем в боль­шей сте­пе­ни (сред­нее из­ме­не­ние = 17,40, 95% ДИ = от 9,74 до 25,06; и сред­нее из­ме­не­ние = 17,60, 95% ДИ = от 11,97 до 23,23; до­ка­за­тель­ства низ­ко­го ка­че­ства). В этих ис­сле­до­ва­ни­ях не оце­ни­ва­ли ка­че­ство жиз­ни и не ре­ги­стри­ро­ва­ли ко­ли­че­ство не­же­ла­тель­ных яв­ле­ний по груп­пам ле­че­ния, огра­ни­чив­шись лишь их об­щим опи­са­ни­ем, (до­ка­за­тель­ства низ­ко­го ка­че­ства). Срав­не­ние те­ра­пии ла­зе­ром низ­кой ин­тен­сив­но­сти с ими­та­ци­ей этой те­ра­пии в двух от­дель­ных ис­сле­до­ва­ни­ях так­же по­ка­за­ло уве­ли­че­ние об­ще­го ко­ли­че­ства во­лос, но на огра­ни­чен­ном на­бо­ре дан­ных. В от­дель­ных ис­сле­до­ва­ни­ях срав­ни­ва­ли дру­гие ме­то­ды ле­че­ния и по­лу­чи­ли огра­ни­чен­ные дан­ные по эф­фек­тив­но­сти или без­опас­но­сти этих ме­то­дов, ли­бо бы­ла не­вы­со­кой ве­ро­ят­ность даль­ней­ше­го изу­че­ния этих ме­тодов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ АВТОРОВ

Хо­тя боль­шая часть ис­сле­до­ва­ний со­про­вож­да­лась не­яс­ной или вы­со­кой ве­ро­ят­но­стью по­греш­но­сти, бы­ли по­лу­че­ны дан­ные в поль­зу эф­фек­тив­но­сти и без­опас­но­сти мест­но­го при­ме­не­ния ми­нок­си­ди­ла для ле­че­ния ВВЖТ (пре­иму­ще­ствен­но дан­ные уме­рен­но­го или низ­ко­го ка­че­ства). Кро­ме то­го, дан­ные уме­рен­но­го или низ­ко­го ка­че­ства по­ка­зы­ва­ют от­сут­ствие раз­ли­чий меж­ду 2% и 5% ми­нок­си­ди­лом. Фи­на­сте­рид не пре­вос­хо­дит по эф­фек­тив­но­сти пла­це­бо (до­ка­за­тель­ства низ­ко­го ка­че­ства). В ис­сле­до­ва­ни­ях ла­зер­ных устройств по­лу­че­ны про­ти­во­ре­чи­вые ре­зуль­та­ты (до­ка­за­тель­ства уме­рен­но­го или низ­ко­го ка­че­ства), но по­ка­за­но уве­ли­че­ние об­ще­го ко­ли­че­ства во­лос по срав­не­нию с ис­ход­ным уров­нем. Тре­бу­ют­ся даль­ней­шие ран­до­ми­зи­ро­ван­ные кон­тро­ли­ру­е­мые ис­сле­до­ва­ния дру­гих ши­ро­ко ис­поль­зу­е­мых ме­то­дов ле­че­ния, та­ких как спи­ро­но­лак­тон, фи­на­сте­рид (в раз­ных до­зах), ду­та­сте­рид, ци­про­те­ро­на аце­тат и ла­зер­ная те­рапия.

Обновление

Спо­со­бы ле­че­ния вы­па­де­ния во­лос по жен­ско­му ти­пу. [Си­сте­ма­ти­че­ский об­зор Ко­кра­нов­ской ба­зы данных, 2012 г.]

 

Больше новостей

×