Сравнение гормонального профиля ранней андрогенетической алопеции у мужчин с фенотипическим эквивалентом синдрома поликистозных яичников у женщин
По результатам исследования гормонального профиля у мужчин с ранней АГА выявлен высокий риск развития фенотипических проявлений СПКЯ у женщин (ожирение, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания).
Авторы с должностями и званиями:
Sarita Sanke; Ram Chander; Anju Jain; Taru Garg; Pravesh Yadav
Department of Dermatology and Sexually Transmitted Diseases, Lady Hardinge Medical College and Associated Hospitals, New Delhi, India
Department of Biochemistry, Lady Hardinge Medical College and Associated Hospitals, New Delhi, India
Выходные данные:
JAMA Dermatol. Published online June 15, 2016
АКТУАЛЬНОСТЬ
Ранняя андрогенетическая алопеция (АГА) — наследуемое по мужской линии выпадение волос, которое дебютирует до 30 лет. Ранняя АГА у мужчин часто описывается как фенотипический эквивалент синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин, который сопровождается риском развития ожирения, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний. На эту тему было проведено крайне мало исследований.
ЦЕЛЬ
Изучить гормональный фон мужчин с ранней АГА и решить, можно ли считать раннюю АГА у мужчин фенотипическим эквивалентом СПКЯ, заболевания с хорошо известными рисками.
МЕТОД, УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ И УЧАСТНИКИ
Это исследование методом «случай-контроль» проводилось в период с 1 января 2014 г. по 31 марта 2015 г. в высокоспециализированной государственной больнице. Были набраны пятьдесят семь мужчин в возрасте от 19 до 30 лет с выпадением волос нужного типа. В контрольную группу вошли тридцать два мужчины из той же возрастной группы без признаков выпадения волос. Из исследования были исключены мужчины с установленным эндокринным заболеванием, сахарным диабетом или сердечно-сосудистым заболеванием, а также мужчины, принимающие пероральные препараты или проходившие гормональную терапию по поводу выпадения волос. Измеряли сывороточные уровни общего тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина, уровень глюкозы натощак и уровень инсулина. В группах рассчитывали и сравнивали инсулинорезистентность (ИР) и индекс свободного андрогена (ИСА).
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ПОКАЗАТЕЛИ
Основным результатом было сравнение клинико-эндокринных показателей (ЛГ, ФСГ, ГСПГ, ДГЭАС и тестостерона) мужчин с ранней АГА с таковыми при СПКЯ. Дополнительным результатом была оценка связи между полученным эндокринным профилем и ИР.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У 57 участников с АГА по сравнению с 32 участниками контрольной группы были значимо повышены средние [среднеквадратическое отклонения] уровни тестостерона (24,61 [7,97] против 20,57 [4,9] нмоль/л; P = 0,04), ДГЭАС (3,63 [2,19] против 2,64 [1,49] мкг/мл; P = 0,02), ЛГ (7,78 [3,19] против 4,56 [2,01] мМЕ/мл; P < 0,001) и пролактина (14,14 [9,48] против 9,97 [3,12] нг/мл; P = 0,01) и понижены средние уровни ФСГ (4,02 [2,69] против 5,66 [1,93] мМЕ/мл; P < 0,001) и ГСПГ (35,07 [11,11] против 46,41 [14,03] нмоль/л; P < 0,001). Средний ИСА и отношение ЛГ/ФСГ в группе АГА также были повышены. Эти гормональные показатели напоминают хорошо изученный профиль женщин с СПКЯ. Средний уровень инсулина [SD] в исследуемых группах и контрольных группах также различался незначимо (6,34 [3,92] против 5,09 [3,38] мкМЕ/мл; P = 0,07). Статистически значимой связи между уровнями гормонов и АГА или степенью тяжести ИР не обнаружено.
ВЫВОДЫ И ЗНАЧИМОСТЬ
Раннюю АГА у мужчин можно считать фенотипическим эквивалентом СПКЯ у женщин. У таких мужчин может быть риск развития тех же осложнений, что и при СПКЯ, в том числе ожирение, метаболический синдром, ИР, сердечно-сосудистые заболевания и бесплодие.
